폐렴구균 예방접종 일정, 2·4·6개월과 추가접종

폐렴구균 예방접종은 생후 2·4·6개월에 기초접종 3번, 12~15개월에 추가접종 1번, 모두 4번 맞아요. 국가예방접종이라 건강한 아이는 생후 59개월까지 지원받고, 2026년에는 PCV15나 PCV20 가운데 하나로 맞아요. 첫 접종이 늦어지면 처음 맞는 나이에 따라 전체 횟수가 줄어들어요.

폐렴구균은 어떤 균이에요

질병관리청은 폐렴구균이 영유아에게 중이염·폐렴·수막염 같은 병을 일으킨다고 설명하고, 이 균의 침습성 감염을 막으려고 2014년부터 국가예방접종에 넣었어요. 침습성 감염은 미국 CDC 설명으로 균이 피처럼 원래 균이 없어야 할 곳까지 들어간 것이고, 대개 심하게 앓아요. CDC는 폐렴구균 감염이 어린아이에게 흔하고, 심하게 앓을 위험은 나이 든 어른에게서 더 크다고 해요. 미국 CDC는 이전 백신(PCV13)이 백신에 든 종류의 침습성 감염을 건강한 아이 5명 중 4명꼴로 막았다고 정리해요.

표준 일정과 간격

• 생후 2개월1차. 빠르면 생후 6주부터 맞을 수 있어요.
• 생후 4개월2차. 1차와 8주 간격을 권하고, 최소 4주는 띄워요.
• 생후 6개월3차. 2차와 8주 간격, 최소 4주예요.
• 생후 12~15개월4차(추가접종). 3차와 6개월 간격을 권하고, 최소 8주이며 첫 생일 뒤에 맞아요.

한 번에 0.5mL를 근육주사로 맞고, 영유아는 허벅지 앞바깥쪽에 놓아요. 생후 2·4·6개월에는 DTaP·폴리오·Hib·로타바이러스와 같은 날 맞는 경우가 많아요. 사백신끼리라 같은 날이든 다른 날이든 간격을 따로 두지 않아요. 한꺼번에 맞는 백신 목록은 아기 예방접종 일정표에, 우리 아이 날짜는 예방접종 일정 계산기에 있어요.

PCV15와 PCV20, 무엇이 달라요

PCV는 단백결합 백신이라는 뜻이고, 뒤의 숫자는 백신이 막는 폐렴구균 혈청형(균의 종류) 수예요. 질병관리청 지침은 두 백신을 각각 15가·20가 단백결합 백신으로 적어요. 미국 CDC는 PCV15·PCV20이 새 백신이라 실제 예방 효과 자료는 아직 없고, 이전 백신과 면역 반응·안전성을 비교한 임상시험으로 허가됐다고 밝혀요. 건강한 아이라면 둘 중 무엇으로 맞아도 일정은 같아요. 바꿔 맞기는 질병관리청이 PCV20을 들여오며 낸 안내를 따라요. PCV15로 시작한 아이는 같은 백신으로 기본접종을 마치는 게 원칙이고, 의사가 판단하면 PCV20으로 마칠 수도 있어요. 접종하러 갈 때 지난번에 맞은 백신 이름을 예방접종수첩에서 확인해 가면 좋아요.

첫 접종이 늦었다면, 시작 나이별 횟수

질병관리청 지침은 처음 맞는 나이에 따라 필요한 횟수가 다르다고 보고, 최소 연령과 최소 간격을 지켜 이 표대로 맞으라고 해요. 이미 몇 번 맞았다면 처음부터 다시 맞지 않고 남은 차수를 이어서 맞아요. 접종 기록은 횟수가 줄어도 1차부터 차례로 올라가요. Hib처럼 함께 늦어진 백신의 따라잡기는 예방접종 시기 놓쳤을 때에 정리했어요.

기저질환이 있는 아이라면

질병관리청 지침은 18세 이하에서 아래 질환이 있으면 침습성 폐렴구균 감염 위험이 높다고 보고 따로 일정을 정해요. 2025년에 이 접종 대상이 18세까지로 넓어졌어요.

• 만성 심장 질환(특히 선천성 청색 심질환·심부전), 만성 폐 질환(고용량 스테로이드를 먹는 천식 포함), 당뇨병
• 뇌척수액 누출, 인공와우 이식, 만성 간 질환
• 비장이 없거나 제 기능을 못 하는 경우, 겸상구 빈혈
• HIV 감염, 만성 신부전·신증후군, 항암·면역억제 치료나 장기 이식, 선천 면역결핍

이 아이들은 단백결합 백신을 마친 뒤 다당 백신(PPSV23 — 23가지 혈청형을 막는 다른 방식의 백신)을 더 맞기도 해요. 다당 백신은 2세 전에는 효과가 없어서 2세 이상에게만 써요. 일정이 질환마다 달라 담당 의사와 함께 짜요.

접종 부위 붓기와 열, 흔한 반응

미국 CDC 핑크북은 허가 전 연구에서 흔했던 반응으로 접종 부위 통증·압통·붓기·붉어짐, 입맛 떨어짐, 피곤함, 두통, 근육통, 보챔, 열을 들고, 영유아는 잠이 늘거나 줄기도 했다고 해요. 같은 날 사백신 독감 주사를 함께 맞은 어린아이에게서 열성 경련 위험이 높아진 철이 있었지만, 핑크북은 이 경련이 짧고 오래 남는 문제와는 관련이 없다고 정리해요. 경련한 적이 있으면 접종 전에 알려 주세요. 열이 날 때 돌보는 법은 예방접종 후 열에 있어요.

접종 뒤 지켜볼 것, 119와 진료 기준

바로 119

• 온몸 두드러기, 입술·혀·얼굴 부기, 숨쉬기 힘듦, 축 처짐 — 심한 알레르기는 대개 접종 직후 몇 분 안에 오지만 집에 온 뒤 생길 수도 있어요. 그래서 접종 뒤 20~30분은 접종 기관에서 지켜봐요
• 처음 하는 경련이거나 5분 넘게 이어지는 경련
• 숨이 매우 빠르거나 끙끙거리며 갈비뼈 아래가 쑥 들어가요, 처져서 잘 깨지 않아요, 눌러도 색이 없어지지 않는 발진이 있어요 — 영국 NHS 기준

곧 진료

• 생후 3개월이 안 됐는데 38℃ 이상, 3~6개월인데 39℃ 이상 — 영국 NHS 기준이에요. 첫 접종(생후 2개월) 아기는 3개월 미만이라 이 기준에 들어가요
• 접종 뒤 2~3일 안에 고열 등 평소와 다른 증상이 보여요 — 질병관리청 지침은 이럴 때 꼭 진료를 받으라고 해요
• 열이 5일 이상 이어지거나, 먹지 않으려 하고 평소와 달라 보여요

접종 당일 목욕·수유와 접종 부위 돌보기는 예방접종 후 주의사항에 있어요.