BCG 피내용 경피용 차이, 접종 후 고름·흉터는 정상일까

BCG(결핵 예방접종)는 생후 4주 이내에 한 번 맞아요. 국가예방접종은 피내용만 쓰고 무료예요. 경피용은 국가 지원이 없어서 접종비를 전액 본인이 내요. 어느 쪽이든 접종 뒤 몇 주가 지나면 접종 자리에 물집이나 고름이 생겼다가 딱지가 앉고 작은 흉터로 아무는 경우가 많아요. 다만 겨드랑이 멍울이 지름 1.5cm 이상이거나 고름이 잡히면 진료를 받아요.

BCG는 왜 신생아 때 맞나요

결핵은 결핵균이 기침·재채기 때 나오는 아주 작은 침방울로 퍼지는 병이에요. 폐뿐 아니라 림프절·뼈·뇌수막 같은 여러 곳을 침범할 수 있어요. 영국 NHS는 BCG가 아기와 어린아이를 결핵성 뇌수막염 같은 심한 결핵으로부터 지키는 데 특히 도움이 된다고 설명해요. 질병관리청 지침도 BCG의 예방 효과가 분명하게 알려진 것은 결핵균이 온몸에 퍼지는 파종 결핵이라고 설명해요. 그래서 금기 사항이 없는 모든 신생아가 접종 대상이에요.

피내용과 경피용, 무엇이 다를까요

피내용은 주삿바늘로 피부 속(진피)에 백신을 조금 넣는 방식이에요. 경피용은 백신을 피부에 바른 뒤 바늘이 여러 개 달린 기구로 눌러 넣는 방식이에요.

피내용을 맞으면 접종 자리에 5~7mm 크기로 볼록한 자국(팽진)이 생기게 놓아요. 피내용 BCG 비용 지원은 생후 59개월까지예요. 의료기관마다 갖춘 백신이 다를 수 있어서, 피내용을 맞으려면 방문 전에 전화나 예방접종도우미 누리집으로 확인하는 게 좋아요. 두 방식 중 무엇을 고를지는 비용과 접종 방식 차이를 보고 소아청소년과 전문의와 상의해요. 경피용처럼 비용을 내는 다른 백신은 아기 선택접종 정리에 모아 두었어요.

언제 맞나요, 늦어졌다면

• 생후 4주 이내표준 접종 시기예요. 신생아 시기에 챙길 일은 신생아 주차별 발달과 돌봄에 정리돼 있어요.
• 생후 3개월 미만늦어졌더라도 결핵 환자와 접촉한 적이 없으면 결핵 피부반응검사(TST, 결핵균 감염 여부를 보는 피부 검사) 없이 맞을 수 있어요.
• 생후 3개월 이상TST가 음성인지 먼저 확인하고 맞아요. 검사비는 국가에서 지원하지 않아요.
• 5세 미만파종 결핵(결핵균이 온몸에 퍼지는 중증 결핵)이 잘 생기는 나이라서, 이때까지는 늦게라도 접종을 권해요.

일찍 태어나 신생아집중치료실(NICU)에 입원했다면 퇴원할 때까지 미룰 수 있어요. 이때는 퇴원일로부터 3개월 안에 맞으면 TST 없이도 비용이 지원돼요. 엄마가 임신 중에 인플릭시맙 같은 생물학적 제제(면역을 조절하는 주사약)를 맞았다면 아기의 BCG는 생후 12개월 이후로 미뤄요.

접종 자리는 이렇게 변해요

질병관리청 자료에 따르면 넓게 헐거나 켈로이드(흉터가 부풀어 커지는 것)가 생기거나 겨드랑이 림프절이 붓는 반응은 면역이 정상인 아기의 1% 미만에서 생겨요. 대개 접종 후 몇 주에서 몇 달 사이에 나타나요. 림프절은 어느 정도 붓는 것이 정상이라서, 세계보건기구는 지름 1.5cm 이상이거나 고름이 잡힌 경우만 이상반응으로 봐요. 고름이 잡히지 않은 멍울은 대부분 몇 달에 걸쳐 저절로 줄어들어 지켜봐요.

접종 전에 확인할 것도 정리해 두세요.

• 생후 4주 이내로 접종 날짜 잡기
• 피내용·경피용 중 무엇을 맞을지 정하고 접종 기관에 백신이 있는지 확인
• 엄마가 임신 중 생물학적 제제를 맞았다면 접종 전 알리기
• 가족 중 면역결핍 질환(HIV, 중증복합면역결핍 등)이 있으면 알리기
• 예방접종수첩과 보호자 신분증 챙기기

이럴 땐 병원에 가요

• 겨드랑이·빗장뼈 위·목에 만져지는 멍울이 지름 1.5cm 이상으로 커질 때
• 멍울이나 접종 자리에 고름이 잡히거나, 터진 뒤 고름이 계속 나올 때
• 접종 자리가 빨갛게 붓고 뜨거워지는 등 감염이 의심될 때
• 접종 자리가 넓게 헐어 오래 아물지 않을 때
• 열이 나면서 아기가 처지고 잘 먹지 않을 때

BCG가 온몸에 퍼지는 파종성 BCG 감염증은 100만 명 접종에 1명꼴로 아주 드물고, 주로 심한 면역결핍이 있을 때 생겨요. 질병관리청은 접종 후 1년 안에 생긴 지름 1.5cm 이상 림프절 부기를 신고 대상 이상반응으로 정해 두었어요. 걱정되면 접종한 곳이나 소아청소년과 전문의와 상담하세요. 접종 당일 돌보기는 예방접종 후 주의사항에, 다른 백신 일정은 아기 예방접종 일정표에 있어요.